“魏志雄”朋友:
您好！您写给书记信箱的信件已收悉，现回复如下：
首先，关于“新农合缴纳保费高，报账比例低”的问题，根据《雅安市人力资源和社会保障局关于确定2019年城乡居民基本医疗保险缴费标准的通知》（雅人社发〔2018〕136号）和《雅安市人力资源和社会保障局关于调整城乡居民基本医疗保险待遇支付标准的通知》（雅人社办〔2018〕135号）规定，城乡居民医保个人缴费设置两档，第一档个人缴费标准为220元/人/年,第二档个人缴费标准为360元/人/年;参保人员在普通门诊定点医疗机构发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用支付标准，起付标准50 元/年,乡（镇）卫生院支付比例为80%，封顶线第一档为 120 元/年,第二档为 300 元/年。
其次，关于您的孩子在百丈卫生院就医报账的问题，2019年12月12日您在百丈卫生院花费共计123.34元，分别为：一般诊疗费10元、检查费68.6元、药品费44.74元，根据《雅安市人力资源和社会保障局关于印发《雅安市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理办法（试行）》的通知》（雅人社发〔2017〕25号）和《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2018版）规定，超敏C反应蛋白等检查项目和咳特灵胶囊不在报销范围内，故不予报销，涉及金额52.6元；您孩子本次就诊是2019年首次门诊就医需要扣除50元起付线；本次就诊您应报 18.59元［10(一般诊疗费)+（68.6+44.74-52.6-50）*80%］，自付104.75元，与您所述相符，但不存在糊涂账。
今后，我局将加大对医保政策的宣传力度，加强对医疗机构的政策培训，提高工作人员的服务质量，提升群众获得感和幸福感。
感谢您对我区医保工作的关心和支持！如有疑问，可直接到雅安市名山区医保局咨询，亦可打电话咨询。（医保局电话3235111、3233246）。
雅安市名山区医保局
2019年12月13日
川公网安备51180202511865